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在我国女性生殖系统肿瘤中，卵巢癌死亡率极高，是妇科肿瘤中最“凶险”的肿瘤，严重威胁女性生命健康。近日，北华大学附属医院妇产科、肝胆胰外科、普通外科、泌尿外科、麻醉科、医学影像中心、临床营养科的专家们联手为一位卵巢癌患者开辟了一条生命通道。
“患者为60岁老年女性，因腹痛、腹胀就诊于北华大学附属医院消化内科，经相关检查后，考虑该患者为妇科肿瘤遂转入妇产科。”妇产科蔡娱飞主任介绍，患者转入后行腹腔穿刺术，发现腹水常规及病理结果不除外肿瘤性病变。影像学检查提示腹、盆腔及腹膜后见多发结节状软组织密度影，部分融合成团；腹盆腔内见大片状低密度影，网膜局部增厚。
“我们结合患者相关检查，考虑临床诊断为盆腔恶性肿瘤Ⅲ期。依据Suidan's CT评分标准，该患者为6分。”蔡娱飞主任说，她与患者及家属沟通，因此时手术可能无法达到R0（无肉眼可见病灶），建议行辅助化疗。患者及家属非常信任并配合，同意该治疗方案。
“当我们再次复查相关指标时，发现患者CA125由1335.20 U/ml 降至117.50 U/ml，影像学检查提示结肠肝脾曲周围、胃大弯外侧大网膜弥漫性增厚伴结节影；右附件区包块整体范围由10.7x7.2cm缩小至范围约为2.7x2.3cm，病灶与邻近乙状结肠关系紧密。”
展开剩余62%结合患者影像学检查，发现病变累及多个脏器。相关检查得出结果后，蔡娱飞主任立即组织医学影像中心、普通外科、泌尿外科、肝胆外科、麻醉科、临床营养科开展MDT会诊。“当时各科专家会诊意见为可进行手术治疗，我们一边会诊，一边组织手术准备。”
在紧张的手术过程中，蔡娱飞见患者双侧输卵管、卵巢呈多房囊实性改变，快速病理回报卵巢及输卵管系膜可见癌细胞。经与家属进一步沟通后，决定对其行卵巢癌根治术，即切除全子宫、双附件、阑尾、大网膜、盆腔淋巴结、骶前淋巴结、腹主动脉旁淋巴结。
手术风险及难度极大，在手术台上，妇产科蔡娱飞主任请王宏升主任会诊，在王宏升的配合下，最终彻底清除了患者盆、腹腔肉眼可见的肿瘤组织及盆腹腔淋巴结，成功达到R0的肿瘤细胞减灭术。术后，病理证实共清除37枚淋巴结，其中5枚可见癌转移。
手术结束后，患者被平稳地推出手术室。家属们早已在门口焦急等候，当看到患者状态平稳时，悬着的心终于落了地，眼眶中满是感激的泪水。此时，几位主刀医生虽然是满脸疲惫，但眼神中透露出欣慰与自豪。
术后的快速康复同样是一场关键战役。术后第一时间请临床营养科贾宝洋主任为患者会诊，她精准评估患者术后应激状态下的代谢变化与营养需求，依据动态监测为患者进行个体化热量与营养底物计算。科学调配脂肪乳、氨基酸、葡萄糖比例，精准补充电解质、维生素、微量元素等营养素，确保营养供给与患者恢复阶段的需求高度同步，为伤口愈合、器官功能恢复及免疫力重建提供了坚实的物质基础和代谢保障。截至目前，患者已经康复出院。此次卵巢肿瘤细胞减灭术的成功实施以及患者的顺利康复，是妇产科与肝胆胰外科、营养科等多学科协作的典范，为患者高质量的生命的延续提供保障，同时也为中晚期卵巢癌患者的长期生存带来了希望。
健康提示
卵巢癌早期症状隐匿，临床症状不典型，多数患者确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。在妇科肿瘤的手术治疗中，卵巢癌的手术难度极大，手术的主要目标是尽可能彻底地切除肉眼可见病灶，满意的肿瘤细胞减灭术可显著延长患者生存期，结合患者化疗等辅助治疗，可明显改善患者预后。
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